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黄体期补充雌激对体外受精洪荒之狐圣

2018-05-14 本文已影响 139人  未知

  分类号:R711.6 学校代码: 10114

  密 级:公 开 学 号:2012200778

  黄体期补充雌激素对体外受精-胚胎移植的影响

  Influence of estradiol supplementation on pregnancy outcomes

  during the luteal phase in IVF-ET cycles

  研 究 生:游 敏

  指导教师:田秀珠 主任医师 梁建芳 主任医师

  专业名称:妇产科学

  研究方向:女性内分泌与生殖医学

  学位类型:专业学位

  所在学院:第一临床医学院

  中国 山西

  二〇一五年五月二十五日

  目 录

  中文摘要 I

  英文摘要 III

  前 言 1

  1 材料与方法3

  1.1 材料3

  1.2 方法3

  1.3 统计学方法4

  2 结 果5

  2.1 一般资料比较5

  2.2 E2 下降率与临床妊娠结局的关系5

  2.3 黄体期补充雌激素与妊娠结局的关系5

  3 讨 论7

  4 结 论 10

  参考文献 11

  综 述 12

  致 谢 22

  在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 23

  个人简历 24

  山西医科大学硕士学位论文

  黄体期补充雌激素对体外受精-胚胎移植的影响

  摘 要

  目的:

  进一步明确血清内雌激素的下降率和IVF-ET 治疗周期的妊娠结局的关系。在移

  植当日补充雌激素是否能使其妊娠率有所提高。补充雌激素是否需个体化。

  方法:

  选择2011 年 1 月至2014 年3 月在山西医科大学第一医院生殖中心进行IVF-ET

  治疗的449 个周期的不孕患者,平均年龄为22-41 岁,其不孕的因素主要包括有输卵

  管的因素、排卵功能障碍、子宫内膜异位症以及原因不明的不孕等。采用超促排卵长

  方案,就是在前一个月经周期第21 天行达菲林1.88 毫克皮下注射进行长方案降调节,

  在患者月经来潮的第2-7 天进行激素水平的测定和B 超检查,到患者垂体完全降调节

  后根据病人的卵巢功能状态,开始使用不同剂量的促排卵药物(卵泡刺激素,果纳芬);

  或人绝经期促性腺激素,HMG 超促排卵,在阴道B 超下动态监测卵泡的发育状态,

  当患者的主导卵泡≥18 毫米以上达到 1-3 个时,人绒毛膜促性腺激素(HCG )注射

  10000IU,经阴道穿刺取卵术是在HCG 注射以后黄体期补充雌激对体外受精洪荒之狐圣的34-36 小时通过在阴道B 超引导

  下进行,取卵术后患者要给予黄体酮60 毫克肌注并且根据患者体内的雌激素水平个

  体化的补充不同剂量的雌激素用来支持黄体的功能,同时实验室要将取出的卵子进行

  体外受精和培养,72 小时后行胚胎移植术,移植的胚胎的数量为2-3 个,患者检查查

  血尿HCG 的时间是在其移植术后的14-21 天,25-30 天行B 超进一步明确是否妊娠。

  E2 下降率=[HCG 日E2-移植日 E2]/ HCG 日E2×100% 。依据移植当日雌激素的下降

  幅度分成以下3 组:A 组:E2 下降率≤30% ,单用孕激素(黄体酮60 毫克)进行黄

  体支持29 个周期;B 组:E2 下降率30%-50%,对照组采取单用孕激素(黄体酮60

  毫克)进行黄体支持 113 个治疗周期,试验组我们给予孕激素(黄体酮60mg )加雌

  激素(戊酸雌二醇,补佳乐2 毫克)进行黄体支持73 个周期;C 组:E2 下降率≥50% ,

  对照组单用孕激素(黄体酮,60 毫克)进行黄体支持 124 个周期,试验组给予孕激

  素(黄体酮60 毫克)+雌激素(戊酸雌二醇,补佳乐4 毫克)进行黄体支持 110 个周

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